 |
|
Схема экстракорпорального контура безаппаратного мембранного плазмафереза |
| 1 - 9 зажимы, 10 - 11- капельницы для подачи растворов, 12 - воздушная ловушка, 13 - узел сосудистого доступа, 14 - контейнер с раствором Натрия Хлорида, 15 - контейнер с раствором Гемоконсерванта ЦФГ, 16 - магистраль для забора крови, 17 - 20 - тройники, 21 - держатель ловушки воздуха, 22 - кронштейн плазмофильтра, 23 - плазмофильтр, 24 - контейнер для забора крови, 25 - контейнер для сбора плазмы, 26 - 27 - ветви магистралей для выпуска воздуха, 28 - коннектор магистрали для сбора плазмы, 29 - магистраль для сбора плазмы, 30 - приводящая магистраль крови, 31 - отводящая магистраль крови |
1. Для проведения плазмафереза необходимо подготовить: систему кровопроводящих магистралей, мембранный плазмофильтр, полимерный контейнер с раствором Натрия Хлорида 0,9 % и Гемоконсервантом ЦФГ (цитрат-фосфат-глюкоза), трансфузионную стойку, укладку с принадлежностями: стерильную подкладную салфетку, ножницы, пинцет, кровоостанавливающий зажим, флакон-спрей с антисептическим раствором, одноразовые салфетки с изопропиловым спиртом, марлевые салфетки-шарики, фиксатор для интравенозной канюли (катетера), бинт, лейкопластырь.
2. Подготовить рабочее место для сборки экстракорпорального контура системы.
3 .Проверить срок годности системы магистралей и плазмофильтра, герметичность индивидуальной упаковки. Раскрыть пакеты, извлечь магистрали и разложить на рабочем месте (плазмофильтр и магистраль должны быть использованы сразу после вскрытия индивидуальной упаковки, при нарушении целостности индивидуальной упаковки изделие применять запрещается).
4. Подготовка к работе проводится с соблюдением правил асептики и антисептики. Плазмофильтр укрепить с помощью специального кронштейна на трансфузионной стойке (см. инструкцию по применению мембранных плазмофильтров) на уровне туловища пациента.
5. Разместить систему магистралей на трансфузионной стойке.
2. Сборка экстракорпорального контура проводится согласно схеме, представленной на Рис.1.
1. Капельницу-ловушку воздуха (12) вставить в специальный держатель, расположенный на кронштейне к плазмофильтру.
2. Закрыть все зажимы на магистрали.
3. На штуцер плазмофильтра с красным колпачком присоединяется красный коннектор ветви магистрали (30), на коннектор с синим колпачком, ветвь магистрали (31). К центральному коннектору плазмофильтра с белый колпачком присоединяется отдельная магистраль для отвода плазмы (29) с белым коннектором.
4. Снять защитный колпачок с коннектора (28) полимерного контейнера, предназначенного для сбора плазмы присоединить к коннектору магистрали (29).
5. Снять защитный колпачок с полимерной иглы капельной камеры (10) и ввести в порт полимерного контейнера (14) с раствором Натрия Хлорида. Разместить контейнер на трансфузионной стойке.
6. Снять защитный колпачок с полимерной иглы капельной камеры (11) и ввести в порт полимерного контейнера (15) с Гемоконсервантом. Разместить контейнер на трансфузионной стойке.
7. Заполнить капельную камеру (11) Гемоконсервантом до половины её объёма лёгким нажатием пальцев на корпус капельницы. Открыть нерегулируемый зажим (5) и, ослабив роликовый зажим (3), заполнить участок магистрали до тройника (17) Гемоконсервантом. Перекрыть роликовый зажим (3).
8. Заполнить капельную камеру (10) раствором Натрия Хлорида до половины её объёма лёгким нажатием пальцев на корпус капельницы. Переместить ниже уровня плазмофильтра полимерный контейнер (24), предназначенный для забора крови. Открыть нерегулируемый зажим (5) и, ослабив роликовый зажим (2), набрать 100 мл раствора Натрия Хлорида в полимерный контейнер для сбора крови (24). Закрыть зажимы (5 и 2).
9. Взять в руки полимерный контейнер (24) воздуховодом вверх, снять защитный колпачок с коннектора воздуховода (26), открыть нерегулируемый зажим (7) и выдавить из него воздух, после чего зажим (7) закрыть, а полимерный контейнер (24) повернуть воздуховодом (26) вниз и подвесить в верхней части трансфузионной стойки .
10. Снять защитный колпачок с коннектора воздуховода (27), открыть нерегулируемый зажим (9) и, открыв зажим (8), заполнить раствором Натрия Хлорида плазмофильтр и ловушку воздуха (12) на 3/4 ее объема, закрыть зажимы (8 и 9);
11. Снять защитный колпачок с узла сосудистого доступа (13), открыть нерегулируемые зажимы зажимы (9, 4 и 1) и заполнить раствором Натрия Хлорида отделы магистрали до узла сосудистого доступа (13) . Закрыть зажимы (1, 4 и 9). Надеть защитный колпачок на узел сосудистого доступа.
12. Открыть нерегулируемые зажимы (9, 6) и оставшийся объем раствора Натрия Хлорида из полимерного контейнера (24) использовать для заполнения плазменных камер плазмофильтра и магистрали отвода плазмы (29). Закрыть зажимы (6 и 9).
13. Снять с трансфузионной стойки полимерный контейнер (24) и переместить его ниже уровня плазмофильтра. Открыть нерегулируемый зажим (5), ослабив роликовый зажим (3), набрать в него необходимое количество раствора Гемоконсерванта из контейнера (15) в объеме до 100 мл. Закрыть зажимы (3 и 5). Полимерный контейнер (24) оставить ниже уровня плазмофильтра. Система собрана и готова к проведению плазмафереза.
3. Проведение процедуры плазмафереза.
1. Обеспечить сосудистый доступ у пациента путём установки интравенозной канюли (катетера) в периферическую или центральную вену. Снять защитный колпачок с узла сосудистого доступа (13) и подсоединить его к интравенозной канюле. Полимерный контейнер (24) (находится ниже уровня плазмофильтра), открыть нерегулируемые зажимы (1 и 5), приступить к забору крови в полимерный контейнер (24) периодически покачивая его в руках, и равномерно перемешивать кровь с раствором Гемоконсерванта ЦФГ.
2. После заполнения кровью полимерного контейнера (24) (объём 500 мл). Закрыть нерегулируемый зажим (5), открыть роликовый зажим (2) - промыть узел сосудистого доступа и интравенозную канюлю раствором Хлорида Натрия. Закрыть зажим (1), открыть зажим (5) и заполнить раствором Натрия Хлорида участок магистрали до контейнера (24). Закрыть зажим (5) и роликовый зажим (2) , наполненный полимерный контейнер (24) - укрепить в верхней части трансфузионной стойки за технологическое отверстие воздуховодом (26) вниз .
3. Открыть нерегулируемые зажимы (1, 4 и 9), заполнить кровью плазмофильтр и ловушку воздуха (12), после чего открыть нерегулируемый зажим (6) на магистрали отвода плазмы (29) (при втором и последующих циклах зажимы (4, 6 и 9) открывать одновременно). Скорость продвижения крови по камерам плазмофильтра контролируется по количеству капель в капельной камере ловушки воздуха (12). Во время возврата форменных элементов крови и сепарации плазмы для улучшения прохождения форменных элементов через мембрану плазмофильтра можно ослабить роликовый зажим (2) для добавления раствора Натрия Хлорида со скоростью, соответствующей скорости отделения плазмы.
4. После полного возврата форменных элементов крови пациенту из полимерного контейнера (24) закрыть нерегулируемые зажимы (6), затем зажимы (4 и 9). Ослабив роликовый зажим (2), промыть раствором Натрия Хлорида узел сосудистого доступа и интравенозную канюлю. Закрыть зажимы (1 и 2).
5. Вновь приступить к забору крови в полимерный контейнер (24): для этого полимерный контейнер (24) переместить ниже уровня плазмофильтра, открыть нерегулируемый зажим (5) и, ослабив роликовый зажим (3), постепенно набрать в него необходимое количество Гемоконсерванта ЦФГ. Закрыть зажим (3). Открыть нерегулируемый зажим (1), приступить к забору крови в полимерный контейнер (24), периодически покачивая его в руках.
6. Далее чередовать циклы забора крови и возврата форменных элементов до получения необходимого количества плазмы по программе плазмафереза.
7. Получаемая плазма поступает в полимерный контейнер (25), предназначенного для её сбора.
4. Завершение процедуры плазмафереза.
1. После получения запланированного объема плазмы, пустой полимерный контейнер (24) переместить ниже уровня плазмофильтра, открыть нерегулируемый зажим (5) и ослабить роликовый зажим (2), заполнить его необходимым объёмом раствора Натрия Хлорида до полной промывки участка магистрали на нём. Закрыть зажимы (5 и 2).
2. Повернуть полимерный контейнер (24) воздуховодом (26) вниз и подвесить в верхней части трансфузионной стойки.
3. Открыть зажимы (1, 4 и 9) для возвращения пациенту форменных элементов крови, оставшихся в экстракорпоральном контуре. Закрыть нерегулируемые зажимы (4 и 1), извлечь интравенозную канюлю (катетер) из вены. Наложить асептическую повязку на место венепункции.
4. Процедура закончена.
Утилизация использованной системы экстракорпорального контура после проведённой процедуры проводится в установленном порядке для медицинских изделий одократного применения.
 |
