![]() |
Схема экстракорпорального контура безаппаратного мембранного лейкафереза |
1 - 9 зажимы, 10 - 11- капельницы для подачи растворов, 12 - воздушная ловушка, 13 - узел сосудистого доступа, 14 - контейнер с раствором Натрия Хлорида, 15 - контейнер с раствором Гемоконсерванта ЦФГ, 16 - магистраль для забора крови, 17 - 20 - тройники, 21 - держатель ловушки воздуха, 22 - кронштейн плазмофильтра, 32 - лейкофильтр, 24 - контейнер для забора крови, 26 - 27 - ветви магистралей для выпуска воздуха, 30 - приводящая магистраль крови, 31 - отводящая магистраль крови |
1. Для проведения лейкафереза необходимо подготовить: систему магистралей, лейкофильтр, полимерный контейнер с раствором Натрия Хлорида 0,9 % и Гемоконсервантом ЦФГ (цитрат-фосфат-глюкоза), трансфузионную стойку, укладку с принадлежностями: стерильную подкладную салфетку, ножницы, пинцет, кровоостанавливающий зажим, флакон-спрей с антисептическим раствором, одноразовые салфетки с изопропиловым спиртом, марлевые салфетки-шарики, фиксатор для интравенозной канюли (катетера), бинт, лейкопластырь.
2. Подготовить рабочее место для сборки экстракорпорального контура системы.
3. Проверить срок годности системы магистралей и лейкофильтра, герметичность индивидуальной упаковки. Раскрыть пакеты, извлечь магистрали и разложить на рабочем месте (лейкофильтр и магистраль должны быть использованы сразу после вскрытия индивидуальной упаковки, при нарушении целостности индивидуальной упаковки изделие применять запрещается).
4. Подготовка к работе проводится с соблюдением правил асептики и антисептики. Лейкофильтр укрепить с помощью специального кронштейна на трансфузионной стойке на уровне туловища пациента.
5. Разместить систему магистралей на трансфузионной стойке.
2. Сборка экстракорпорального контура проводится согласно схеме, представленной на Рис.1
1. Капельницу-ловушку воздуха (12) вставить в специальный держатель, расположенный на кронштейне к лейкофильтру.
2. Закрыть все зажимы на магистрали.
3. Снять защитные колпачки с Луер-Лок коннекторов лейкофильтра. Снять защитный колпачок с коннектора ветви магистрали (30) и присоединить его к красному Луер-Лок коннектору лейкофильтра. Снять защитный колпачок с коннектора ветви магистрали (31) и присоединить его к синему Луер-Лок коннектору лейкофильтра.
4. Снять защитный колпачок с полимерной иглы капельной камеры (10) и ввести в порт полимерного контейнера (14) с раствором Натрия Хлорида. Разместить контейнер на трансфузионной стойке.
5. Снять защитный колпачок с полимерной иглы капельной камеры (11) и ввести в порт полимерного контейнера (15) с Гемоконсервантом. Разместить контейнер на трансфузионной стойке.
6. Заполнить капельную камеру (11) Гемоконсервантом до половины её объёма лёгким нажатием пальцев на корпус капельницы. Открыть нерегулируемый зажим (5) и ослабив роликовый зажим (3) заполнить участок магистрали до тройника (17) Гемоконсервантом. Перекрыть роликовый зажим (3).
7. Заполнить капельную камеру(10) раствором Натрия Хлорида до половины её объёма лёгким нажатием пальцев на корпус капельницы. Переместить ниже уровня лейкофильтра полимерный контейнер (24), предназначенный для забора крови. Открыть нерегулируемый зажим (5) и, ослабив роликовый зажим (2), набрать 100 мл раствора Натрия Хлорида в полимерный контейнер для сбора крови (24). Закрыть зажимы (5 и 2).
8. Взять в руки полимерный контейнер (24) воздуховодом вверх, снять защитный колпачок с коннектора воздуховода (26), открыть нерегулируемый зажим (7) и выдавить из него воздух, после чего зажим (7) закрыть, а полимерный контейнер (24) повернуть воздуховодом (26) вниз и подвесить в верхней части трансфузионной стойки.
9. Снять защитный колпачок с коннектора воздуховода (27), открыть нерегулируемый зажим (9) и, открыв зажим (8), заполнить раствором Натрия Хлорида лейкофильтр и ловушку воздуха (12) на 3/4 ее объема, закрыть зажимы (8 и 9).
10. Снять защитный колпачок с узла сосудистого доступа (13), открыть нерегулируемые зажимы зажимы (9, 4 и 1) и заполнить раствором Натрия Хлорида отделы магистрали до узла сосудистого доступа (13). Закрыть зажимы (1, 4 и 9). Надеть защитный колпачок на узел сосудистого доступа.
11. Снять с трансфузионной стойки полимерный контейнер (24) и переместить его ниже уровня лейкофильтра. Открыть нерегулируемый зажим (5), ослабив роликовый зажим (3), набрать в него необходимое количество раствора Гемоконсерванта из контейнера (15) в объеме до 100 мл. Закрыть зажимы (3 и 5). Полимерный контейнер (24) оставить ниже уровня плазмофильтра. Система собрана и готова к проведению лейкафереза.
3. Проведение процедуры лейкафереза.
1. Обеспечить сосудистый доступ у пациента путём установки интравенозной канюли (катетера) в периферическую или центральную вену. Снять защитный колпачок с узла сосудистого доступа (13) и подсоединить его к интравенозной канюле. Полимерный контейнер (24) (находится ниже уровня лейкофильтра), открыть нерегулируемые зажимы (1 и 5), приступить к забору крови в полимерный контейнер (24), периодически покачивая его в руках, и равномерно перемешивать кровь с раствором Гемоконсерванта.
2. После заполнения кровью полимерного контейнера (24) (объём 500 мл). Закрыть нерегулируемый зажим (5), открыть роликовый зажим (2), промыть узел сосудистого доступа и интравенозную канюлю раствором Хлорида Натрия. Закрыть зажим (1). Открыть зажим (5) и заполнить раствором Натрия Хлорида участок магистрали до контейнера (24). Закрыть зажим (5) и роликовый зажим (2), наполненный полимерный контейнер (24), укрепить в верхней части трансфузионной стойки за технологическое отверстие воздуховодом (26) вниз .
3.Открыть нерегулируемые зажимы (1,4 и 9), заполнить кровью лейкофильтр и ловушку воздуха (12), (при втором и последующих циклах зажимы (4 и 9) открывать одновременно). Скорость продвижение крови через мембрану лейкофильтра контролируется по количеству капель в капельной камере ловушки воздуха (12) . Во время возврата крови для улучшения сепарации и прохождения форменных элементов через мембрану лекофильтра можно ослабить роликовый зажим (2) для добавления раствора Натрия Хлорида.
4. После полного возврата крови из полимерного контейнера (24) пациенту закрыть нерегулируемые зажимы (4 и 9). Ослабив роликовый зажим (2), промыть раствором Натрия Хлорида узел сосудистого доступа и интравенозную канюлю. Закрыть зажимы (1 и 2).
5. Вновь приступить к забору крови в полимерный контейнер (24): для этого полимерный контейнер (24) переместить ниже уровня лейкофильтра, открыть нерегулируемый зажим (5) и, ослабив роликовый зажим (3), постепенно набрать в него необходимое количество Гемоконсерванта. Закрыть зажим (3). Открыть нерегулируемый зажим (1), приступить к забору крови в полимерный контейнер (24), периодически покачивая его в руках.
6. Далее чередовать циклы забора крови и возврата крови по программе лейкафереза.
4. Завершение процедуры лейкафереза.
1. После завершения программы лейкафереза пустой полимерный контейнер (24) переместить ниже уровня лейкофильтра, открыть нерегулируемый зажим (5) и ослабить роликовый зажим (2), заполнить его необходимым объёмом раствора Натрия Хлорида до полной промывки участка магистрали на нём. Закрыть зажимы (5 и 2).
2. Повернуть полимерный контейнер (24) воздуховодом (26) вниз и подвесить в верхней части трансфузионной стойки.
3. Открыть зажимы (1, 4 и 9) для возвращения пациенту форменных элементов крови, оставшихся в экстракорпоральном контуре. Закрыть нерегулируемые зажимы (4 и 1), извлечь интравенозную канюлю (катетер) из вены. Наложить асептическую повязку на место венепункции.
4. Процедура закончена.